>Юридический центр
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
Главная Бизнес
Недвижимость Кодексы
Налоги Законы РФ
Развод Арбитраж

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)

Если пациенту с ревматологическим диагнозом не могут оказать помощь в больнице по месту жительства или в региональном специализированном лечебном учреждении, а заболевание протекает тяжело и агрессивно, то он имеет право обратиться за высокотехнологичной медицинской помощью (ВМП). Самостоятельно приехать в федеральный центр и получить помощь, что называется, «с улицы» нельзя: на оказание ВМП необходимо иметь направление - специальный талон. Выбирать пациент может лишь одно из федеральных учреждений, где оказывается такая помощь.

Входит ли ВМП при ревматоидном артрите в ОМС

С 2014 года Минздрав РФ запустил процесс передачи финансирования ВМП: теперь более тысячи видов высокотехнологичного лечения оплачиваются не из средств федеральных и региональных бюджетов, а из средств ОМС. В 2015 году этот процесс будет продолжен и коснется всех видов ВМП. По замыслу Министерства здравоохранения, финансирование высокотехнологичной помощи из средств ОМС сделает ее более доступной и позволит ликвидировать систему квот, которые не всегда эффективно распределяются.

В ревматологии из средств ОМС теперь (по данным на октябрь 2014 года) финансируется иммуномодулирующая терапия с использованием генно-инженерных биопрепаратов. С 2015 года все виды ВМП должны оказываться за счет средств ОМС в регионах. Минздрав РФ объясняет это тем, что некоторые виды помощи, входящие в перечень ВМП, стали массовыми и их могут оказывать многие клиники. Речь идет не о передаче медпомощи в регионы и муниципальные больницы по месту жительства, а о том, что эта помощь будет финансироваться через систему ОМС, а значит, переходит из категории высокотехнологичной в категорию специализированной медпомощи, но тоже требующей использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

По утверждению Минздрава РФ, изменения не должны затронуть интересы обычных пациентов. Специализированную медпомощь за счет страховых средств можно будет получить в любой специализированной больнице любого региона, препятствием для этого может быть только большая очередь. Основным плюсом новой системы получения помощи называют ликвидацию квот: кто попал в медицинское учреждение, тому гарантированно выполняется медицинская помощь. Предполагается, что наиболее сложные виды лечения будут финансироваться по единым тарифам для всех регионов, а средства на это зафиксируют отдельной целевой статьей в бюджете.

К сожалению…

На практике не все так просто. Сейчас за счет средств ОМС с трудом удается сделать элементарное УЗИ печени или почек, не говоря уже о МРТ или КТ; в регионах нет денег на приобретение лекарств для лечения в стационаре. Пациент имеет право выехать самостоятельно в другой город для лечения по полису ОМС, но у ТФОМС может не оказаться денег, чтобы это лечение оплатить. Нет сформированного финансового обоснования механизмов расчета тарифов на услуги ОМС, по которым оплачивается специализированная помощь. Межбюджетные трансферты на предоставление высокотехнологичных видов помощи, которые будут оказываться по программе ОМС, федеральным бюджетом на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов не предусмотрены.